Tapreosi 1 : méthodologie d’intervention et perspectives
Le bulletin épidémiologique de Santé Publique France de 2022 relate des inégalités sociales de santé accrues concernant le tabac : en effet, la consommation quotidienne de tabac est plus élevée chez les personnes qui ont un niveau de diplôme plus faible, des revenus plus bas, et celles qui sont au chômage (45,7%). Aujourd’hui, les actions déployées en santé publique et promotion de la santé pour l’accompagnement à l’arrêt de la consommation de tabac pour les personnes en situation de précarité restent insuffisantes, considérant qu’il n’existe pas de consensus concernant l’intérêt de la réduction des risques liés au tabac, compte tenu des impacts délétères du tabac sur la santé, quelle que soit la fréquence des consommations.
Le tabagisme, première cause de décès évitable en France, touche particulièrement les personnes en situation de précarité. Pourtant, celles-ci ne bénéficient que très rarement d’un accompagnement vers la réduction et l’arrêt du tabac. Altération de la perception du temps et focalisation sur la survie, effets négatifs du tabac moins considérés que ses bénéfices, faible disposition à adopter des facteurs protecteurs, moindre accessibilité aux campagnes de promotion et de prévention de la santé, difficultés d’accès au soin… sont autant de facteurs qui limitent les tentatives d’arrêt ou qui peuvent les solder par un échec. A cela s’ajoute le fait que le tabac n’est souvent pas considéré comme une priorité d’accompagnement par les travailleurs et travailleuses sociaux.ales.
Visant à réduire le tabagisme chez les personnes accueillies dans les dispositifs de l’Accueil-Hébergement-Insertion-Logement (AHI), la méthodologie d’intervention Tapreosi s’est traduite par l’élaboration d’un kit d’intervention qui détaille, pas à pas, les étapes pour accompagner les personnes en situation de précarité vers un arrêt du tabac, en proposant des outils adapté aux professionnel.le.s des structures. Cette méthode permet d’instaurer un dialogue sur la consommation du tabac, les pratiques dans les structures d’AHI et des représentations des équipes de professionnel.le.s, comme des personnes accueillies. Elle apporte également une meilleure information sur les effets du tabagisme, un parcours d’accompagnement à la réduction/l’arrêt du tabac identifié et un meilleur maillage des acteurs d’un même territoire.
La Fédération Addiction et la Fédération des acteurs de la solidarité souhaitent à présent accompagner les professionnel.le.s de l’AHI et les personnes hébergées dans l’appropriation de la méthodologie Tapreosi afin d’améliorer la prise en charge du tabagisme dans les structures.
En ce sens, une phase 2 du projet Tapreosi est lancée en ce début d’année 2025.
Sur une durée totale de projet de 36 mois comptant 3 mois de phase préparatoire, l’accompagnement de deux cohortes de 5 binômes de structures de l’AHI et de l’addictologie sur 15 mois chacune (soit 10 binômes en tout), et 3 mois de phase de bilan, les résultats attendus de Tapreosi 2 sont d’améliorer l’accompagnement relatif à la diminution voire à l’arrêt du tabagisme des personnes en situation de précarité accompagnées en structures ainsi que des changements organisationnels et individuels en réinterrogeant la question du tabac dans nos institutions.
Dans la continuité de ce projet, il est apparu nécessaire de réaliser une évaluation approfondie, sur le plan national, de l’évolution des pratiques pour entériner un modèle d’accompagnement. Cette évaluation sera menée par l’équipe portée par Maria MELCHIOR, de l’INSERM.
Vous souhaitez aller plus loin ?
→ Consultez ou téléchargez le Kit d’intervention Tapreosi (PDF)
→ Consultez ou téléchargez l’évaluation menée par l’OFDT (PDF)
