Note d’information – Stratégie vaccinale contre l’épidémie de Covid-19

La Fédération a participé, avec d’autres associations et fédérations du secteur à deux réunions organisées par le conseiller à la lutte contre la pauvreté du ministre des solidarités et de la santé Olivier Véran, Jean Fabre-Mons.

Ces réunions ont permis d’aborder différents points essentiels quant aux enjeux de la stratégie vaccinale à venir, notamment concernant la priorisation des publics à vacciner qui est inévitable au regard des stocks de vaccins qui seront livrés à la France dans un premier temps (vous trouverez une note d’information sur l’avis de la HAS ci-dessous).

Au cours de ces réunions la Fédération a rappelé : 

• Que les personnes en situation de précarité cumulent un grand nombre de vulnérabilités et de fragilités face au risque de formes graves de COVID 19, ce sont aussi elles qui sont le plus frappées par les inégalités sociales de santé du fait de la prévalence parmi elles d’un grand nombre de comorbidités causées par des conditions de vie délétères pour leur santé physique et mentale mais également en raison du non recours et du renoncement aux soins.
  •  Elles doivent donc être considérées comme prioritaires de ce fait. 
• Qu’il y a une réelle importance de donner le plus rapidement possible accès aux vaccins aux professionnels et aux bénévoles du secteur afin que ceux et celles-ci puissent intervenir dans un cadre le plus sécurisant possible.
• Qu’il ne faut pas conditionner l’accès aux vaccins à l’effectivité des droits à la santé comme il l’a été fait pour les dépistages. Il nous a paru aussi extrêmement important de dire à l’état la nécessité d’aller au plus proche des personnes donc dans les lieux dans lesquels elles sont hébergées, accueillies et/ ou accompagnées.  
• Qu’une condition sine qua non à ce bon déroulement est aussi de transmettre une information adaptée et communiquée en amont aux personnes vulnérables afin que l’adhésion à la campagne vaccinale soit des plus optimales. Il est nécessaire de travailler ces supports d’informations et de sensibilisation avec les instances représentatives des personnes accueillies ou accompagnées et des accompagnants afin que ceux-ci puissent être les plus claires et les plus adaptés, pour permettre aux personnes d’être en capacité de prendre décision éclairée par rapport aux vaccins. Afin que ces supports soient les plus adaptés ils devront aussi répondre aux problématiques de la barrière de la langue, de l’illettrisme et du handicap (qu’il soit visuel, auditif, cognitif). Enfin ces supports devront répondre également à la problématique de la défiance face à toutes les informations liées à la crise sanitaire et sociale, de plus en plus prégnante au sein de la société dans son ensemble.

Le conseiller du Ministre a rappelé que :

• les personnes ne doivent pas à avoir se déplacer pour bénéficier de l’administration des vaccins
• le vaccin sera pris en charge à 100% par l’assurance maladie et qu’il n’y aura pas de reste à charge pour les personnes sans droits ouvert  
• le refus de se faire vacciner n’aura pas de conséquence en termes d’exclusion des établissements 
• qu’il faut que l’adhésion soit totale pour vacciner une personne et que l’information doit lui permettre une décision éclairée  
• Pour les phases 2 et 3 de la HAS, les personnes en situation de précarité sont concernées, le ministère va prendre à cœur d’œuvrer pour que ces personnes puissent être vaccinées si elles remplissent les critères (cf. avis de la HAS) 
• Les raisons pour lesquelles la HAS n’a pas priorisé les personnes précaires plus haut dans la liste est la gravité de la maladie en fonction de l’avancée en âge
• Sur les lieux spécifiques où la promiscuité est forte ainsi que les risques de formes graves, il pourra sûrement y avoir des dérogations  
• Les équipes mobiles sont un moyen qui pourra être mis en place pour aller vers et les personnes et éviter le non recours au vaccin  
• Les bénévoles, au même titre que la vaccination des autres professionnels du social dans la quatrième phase  
• Sur le calendrier phase 4 premier trimestre ou premier semestre 2021

Lundi 30 Novembre la Haute Autorité de Santé a publié un avis que vous trouvez ici, cet avis « vise à définir en amont et de façon transparente quels seront les objectifs initiaux du programme de vaccination ainsi que les publics qui seront vaccinés en priorité »

Les objectifs initiaux :

• Réduire la morbi-mortalité attribuable à la maladie de COVID 19 d’une part
• Maintenir les activités essentielles liées au fonctionnement d’un pays d’autre part en particulier du système de santé

Les priorités de vaccination ont été établies par phases de mise à disposition de vaccins, ainsi 5 phases ont été identifiées et établies par la Haute Autorité de Santé (HAS) (à noter que le gouvernement a quant à lui présenté la stratégie de vaccination en trois phases principales, la troisième phase correspondant aux phases 3, 4 et 5 de la Haute Autorité de Santé) :

Phase initiale critique d’approvisionnement :

• Deux populations sont concernées par cette phase du fait de leur vulnérabilité (âge et/ ou comorbidités) et de leur exposition accrue au virus

• • Les résidents d’EHPAD, Unité de soins de longue durée (USLD)
  • Les professionnels exerçant dans les établissements accueillant des personnes âgées (en premier lieu EHPAD, USLD) présentant eux-mêmes un risque accru de forme grave / de décès)

Deuxième phase critique d’approvisionnement :

Pour la deuxième les critères sont : le cumul de facteurs de risque associant l’âge élevé et la présence de pathologies/comorbidités pour lesquels le risque de formes graves ou décès attribuables à la Covid-19 est établi, sont donc concernées :

• Les personnes âgées de plus de 75 ans, en commençant par les plus âgées/présentant une ou plusieurs comorbidité(s)
• les personnes âgées de 65-74 ans, en priorisant celles présentant une ou plusieurs comorbidité(s)
• les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social âgés de 50 ans et plus et/ou présentant une ou plusieurs comorbidité(s) (quel que soit le mode d’exercice)

Troisième phase critique :

Les personnes concernées sont :

• Les personnes à risque du fait de leur âge (50-65 ans) ou de leur(s) comorbidité(s) non vaccinées antérieurement
• Les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social non vaccinés antérieurement
• Les opérateurs/professionnels des secteurs « essentiels »

Quatrième phase :

• Les personnes vulnérables et précaires (sans domicile fixe…), vivant en collectivité (prisons, établissements psychiatriques, foyers…) non vaccinés antérieurement du fait de leur âge ou comorbidité
• Les professionnels prenant en charge les personnes vulnérables dont les travailleurs sociaux, non vaccinés antérieurement du fait de leur âge ou comorbidité(s)
• Les personnes vivant dans des hébergements confinés ou encore travaillant dans des lieux clos favorisant l’acquisition de l’infection (ouvriers du bâtiments, abattoirs, etc) non vaccinés antérieurement du fait de leur âge ou comorbidité(s)

Cinquième phase :

• Autres tranches de la population susceptibles d’être infectées (18-50 ans) et non ciblées antérieurement.

La HAS rappelle que ces recommandations seront amenées à évoluer en fonction des nouvelles informations disponibles.

Pour toutes questions vous pouvez contacter :

Hugo Si Hassen, chargé de mission santé,

hugo.sihassen@federationsolidarite.org