Afin de limiter la propagation du COVID-19 dans la population, dans un contexte où chacun est libre de se déplacer, la stratégie sanitaire nationale consiste à repérer le plus précocement les symptômes évocateurs du COVID-19, tester les personnes présentant des symptômes ainsi que les personnes avec lesquelles elles ont été en contact proche et sans protection et enfin d’isoler les personnes atteintes du COVID-19.

Les professionnel.le.s des structures du secteur AHI ont un rôle important à jouer dans cette stratégie sanitaire afin d’éviter la propagation du virus dans les structures.

Au-delà des points développés ci-dessous, il est nécessaire de communiquer le plus largement possible auprès des personnes sur les gestes barrières et le respect des mesures de distanciation sociale. Des fiches traduites sur les gestes barrières et pour l’auto-surveillance des symptômes du COVID-19 sont disponibles sur le dossier partagé de la Fédération. Tous les points développés ici sont également développé dans le guide de la DGCS sur le déconfinement dans les structures d’hébergement.

1. Repérage des symptômes évocateurs du COVID-19 :

Les symptômes évocateurs d’une infection par le COVID-19 les plus courants sont la fièvre, les frissons et la toux.

Le Haut Conseil à la Santé Publique (HCSP) a, dans son avis du 30 avril recommandé de considérer d’autres éléments d’orientation diagnostique du COVID-19. La survenue brutale des symptômes évoqués ci-dessous doit également conduire à orienter la personne vers un médecin.

• Pour toutes les personnes : fatigue et épuisement physique inexpliqué, douleur musculaire inexpliquées, maux de tête important en dehors d’une pathologie migraineuse connue, perte ou altération de l’odorat ou du gout ;
• Pour les personnes de plus de 80 ans (compte tenu de la fragilité des publics accueillis dans le secteur AHI cet âge peut être abaissé à 65 ans) : chutes répétées, alteration de l’état général, altération ou aggravation de troubles cognitifs, diarrhée, confusion ou décompensation d’une pathologie antérieure.
• Pour les enfants, en plus des symptômes pouvant évoquer une infection au COVID-19 chez toute personne : altération de l’état général, diarrhée, fièvre isolée pour les enfants de moins de trois mois.

2. Orientation des personnes vers un test de dépistage du COVID-19

Lorsqu’une personne présente des symptômes évoquant une infection au COVID-19, elle devra systématiquement bénéficier d’un test virologique PCR. Les cas “contacts” potentiels de la personne devront être également identifiés et testés.

=> Si l’état de la personne ne présente pas de signes de gravité (absence de difficulté respiratoire prononcée notamment) :

=> Si l’état de la personne présente des signes de gravité, notamment une détresse respiratoire, appeler le 15.
Dans l’attente des résultats du prélèvement, il est nécessaire d’informer l’ARS d’un cas possible dans la structure, de renforcer les mesures standard de protection des personnes et personnel.le.s et de mettre en place une cellule de crise au sein de la structure.

3. Identification des cas « contacts »

Lorsqu’une personne présente des signes évocateurs d’une infection au COVID-19 dans une structure d’hébergement, toutes les personnes (professionnel.le.s et personnes accompagnées) ayant été en contact évalué à risque avec la personne infectée seront identifiés et placés en quatorzaine. Si les personnes « contact » présentent des symptômes à leur tour elles doivent être testées sans délai, si elles restent asymptomatiques elles seront testées au 7 ème jour après le dernier contact avec la personne malade.

L’ARS viendra en appui aux structures pour l’identification et la recherche des personnes ayant été en contact avec la personne malade.

Qu’est-ce qu’un contact évalué à risque ?

En l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact (ex : barrière physique type plexiglass, port d’un masque par les deux personnes ayant été en contact, port d’un masque AFNOR catégorie 1 ou FFP2 par la personne « contact »), sont considérées comme contacts à risque les situations suivantes :

• Personnes ayant eu un contact direct en face à face à moins d’un mètre (hors personnes croisées de manière fugace dans l’espace public) ;
• Personnes ayant partagé un même lieu de vie (utilisation de sanitaires communs, chambres collectives etc.) ;
• Personnes ayant partagé un espace confiné pendant au moins 15 minutes avec une personne malade (bureau, salle de réunion, véhicule, etc.) ;
• Personnes ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soin a/de la personne malade ;
• Personnes étant restée en face-à-face avec la personne malade pendant plusieurs épisodes d’éternuement ou de toux.

4. Organisation des structures d’hébergement pour limiter la propagation du virus et orientation possibles des personnes malades ou cas contact en cas d’impossibilité d’isoler la personne sur place

En attente d’un diagnostic et d’un test, si la personne est à la rue ou ne peut pas être isolée dans la structure, elle peut être orientée vers une structure SAS COVID sur demande du médecin et avec une régulation de l’ARS. Plus d’informations sur notre site

Dans les structures d’hébergement, il est conseillé de conserver des espaces d’isolement des personnes (bureaux, salles collectives, etc.). Si cela nécessite de geler une chambre alors le SIAO doit en être informé, ou l’OFII concernant les structures sur orientation de l’OFII.

Si plusieurs personnes sont malades au sein d’une structure d’hébergement, il est conseillé d’organiser dans une aile ou un étage dédié un « secteur COVID ». Une fiche de la DGCS précise les recommandations pour la mise en place d’un secteur COVID en structure d’hébergement.

En cas d’impossibilité d’isoler les personnes sur leur lieu d’hébergement ou pour les personnes en situation de rue, les personnes peuvent être orientées vers un centre d’hébergement dédié aux malades du COVID-19 sans gravité de leur état de santé. Selon l’organisation locale, ces structures pourront également accueillir les personnes « contact à risque » ou encore les personnes en sortie d’hospitalisation dont l’état nécessite encore une surveillance médicale ou la mise en place d’une hospitalisation à domicile.